para los pacientes

Formularios para pacientes

instrucción de liberación de registros médicos: Con el fin de liberar sus registros médicos, debemos tener su solicitud por escrito. Usted puede venir a cualquiera de las oficinas y completar un formulario de liberación de registros médicos, o nos puede enviar una carta por correo o enviar una solicitud por fax a nuestra oficina en Líbano 717.273.0728.

En su solicitud, por favor incluya la razón, así como dónde desea que los registros enviados, su fecha de nacimiento y un número de teléfono de día, donde se le pueda localizar si tenemos alguna pregunta. Se requiere una firma para la liberación de los registros médicos. Si deben ser enviados y recibidos en una fecha determinada, por favor háganoslo saber esto también.

Una vez recibida la autorización, que puede tardar hasta dos semanas antes de que los archivos estén listos. Puede haber una tarifa por la liberación de sus registros. Seguimos las directrices del estado para los cargos asociados con la liberación de los registros médicos. Si habrá un cargo, un miembro del personal de nuestra oficina se pondrá en contacto con usted directamente.

Una vez que se han hecho copias, ya sea los registros deben ser enviadas por correo a usted o su nuevo médico o que deben ser recogidos en nuestra oficina. Esto es para su propia protección debido a la naturaleza confidencial de su información médica.

Si tiene alguna pregunta con respecto a la información anterior, por favor, póngase en contacto con nuestra oficina.

Haga clic en el formulario para descargar

Formularios de consentimiento informado

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